影响精细运动发育的因素及异常发育

个别小儿在3个月时便可以随意握物，也有正常足月儿到6个月时还不会随意握物。相同智力水平的小儿，手的操作技能不一定相同。精神发育迟滞、失明、严重肌张力低下或增高（如脑性瘫痪）都会导致精细运动发育迟缓或异常。

   （一）影响因素

    1.性别    女婴精细运动优于男婴，说明婴儿运动发育不但与脑的形态及动能发育有关，而且与脊髓和肌的发育密切相关。

    2.父母文化程度   文化程度较高的父母对子女的智力发育、运动发育特别重视，从小给与有序的、符合婴儿发育规律的运动训练，提供适宜的活动场所，对婴儿精细运动能力发育、认知能力发育有很大的促进作用。

    3.抚养人   非父母抚养者，往往较注意婴儿的卫生，更多的考虑的是婴儿的安全，如担心摔跤、异物吸入等意外伤害。祖父母们心疼孙子、孙女，从而剥夺了婴儿运动的权利，导致运动发育水平偏低。

    4.围生期危险因素

    ①母亲孕期吸烟、酗酒。饮浓茶或浓咖啡。缺乏科学性运动。情绪异常等。

    ②早产：与大脑发育密切相关，由于早产儿，低出生体重儿出生时脑发育不成熟、功能不健全，因此，易发生精细运动发育迟缓甚至异常。

    5.感觉输入、姿势控制（身体稳定）以及粗大运动模式  手功能发育与感觉输入、姿势控制（身体稳定）以及粗大运动模式密切相关且其为基础。姿势控制不良、异常姿势和运动模式通过以下几个途径影响手功能发育。

    ①躯干及骨盆不稳定导致身体一部分活动时另一部分不能保持稳定。

    ②躯干、上肢、手的异常姿势及运动模式影响伸手，抓握、释放以及精细运动功能的发育。

    ③伴随整体异常姿势或上肢手累，手可能呈2握拳或半握拳，此外，可能有手部感觉减退。

    ④由于平衡功能不佳，需使用单手或双手支撑体重。

    ⑤手功能保持在较低水平，如原始手抓握（尺侧握）或镜像运动。

    ⑥释放动作不成熟或异常，如肌张力增高的脑瘫患儿放下物体时出现屈腕、手指伸展，中度痉挛伴不随意运动的脑瘫患儿放下物体时出现上肢屈曲，手张开，手指过伸展。

    6.视觉发育异常  最常见及最主要的是各种先天性白内障、屈光不正（近视、远视、斜视、散光）、后天性眼病及外伤等。许多眼病如斜视。可引发弱视及立体视觉异常。

诱发视觉功能发育异常的因素还见于营养不良，尤其是偏食造成的食物摄入不平衡、非母乳喂养引起的微量元素作用失调、琴棋书画幼年化、视觉负担过重等。过近过久看电视、用眼环境不佳，如光线过亮或过暗，新生儿的室内过度明亮，通宵开亮灯等。