抽动症的误诊与伴发症状

自1825年Itard最早报道抽动症至今已有近200年的历史，但我国学者真正研究此症却是近几十年的事情。在几十年甚至十几年前，人们根本不把此症当成一种疾病。即使是现在，许多人也仅仅认为这是一种不良习惯，是一种坏毛病。这种情况在临床上非常多见，许多孩子在出现症状之初，不被父母重视，或是当成咽炎、眼结膜炎等症状而误诊。造成这一现象的原因有以下几个方面：

　　首先是医生对此病不熟悉，以致被多种多样的症状所迷惑。将喉肌抽动所导致的干咳误诊为慢性咽炎、气管炎；将眨眼、皱眉误诊为眼结膜炎；吸鼻误诊为慢性鼻炎等。

　　第二是家长对此症的不认同。很少因为不停眨眼、耸肩而就诊者，多认为是不良习惯。当到医院看其他病时，被医生发现而询问有关情况时，家长多不配合回答，多被告之“没事，就有点小毛病”。医生告诉家长后，家长多不信任，而反对就诊，从而使确诊时间后延。

　　第三是患儿对症状有一定的抑制能力，当症状较轻的患者有意掩盖其抽动症状时，使家长及医生不易察觉。

　　另外，某些医生认为抽动—秽语综合症（抽动障碍）必须具备秽语，但实际上只有1/3患者在发病几年后才出现秽语现象。许多孩子发生抽动的表现为清嗓子、吸气声、吼叫声等。抽动症及慢性抽动障碍很容易产生伴随症状。常见的伴发症状有：

（1）伴有注意缺陷多动障碍（ADHD）症状：患儿不仅表现为抽动症状，同时还存在多动， 上课爱做小动作，爱招惹其他同学，甚至下座位，不能等待，丢三落四， 注意力不集中，读书时常跳字跳段， 念成相似的字， 常常为此考试成绩差。有的孩子甚至在抽动发生前就存在多动注意力不集中症状了。抽动症患儿中约有50％-80％伴有ADHD症状。

（2）伴有强迫障碍症状：有些患儿，尤其是一些年长的患儿，可能出现强迫行为及强迫思维，抽动症患儿中约有30％-60％伴有强迫障碍，严重影响患儿的生活和学习， 若被误诊为强迫症， 仅仅给予抗强迫药物治疗，效果多不理想。

（3）伴有心境障碍症状：约20％的患儿出现心境障碍症状，多数为抑郁发作。

（4）伴有品行障碍症状：约15％的患者出现品行障碍，这也是导致抽动症患儿预后差的一个重要原因。

（5）伴有其他伴随症状：除了上述伴随症状外，还常伴随其他问题如：学习障碍、焦虑障碍、睡眠障碍等等。

　　因此，在给患儿提供帮助的时候，不能只见树木不见森林，要知道，抽动症不仅仅只是抽动那么简单，还可能伴发很多症状及疾病。