『多动症』特殊儿童的感觉统合训练（一）

一、什么是多动症

    多动症在临床上又称注意力缺陷多动障碍，多动症在儿童精神科和儿童保健科门诊病例中居前三位。男孩发病率明显高于女孩，比例为4:1.但家长觉得孩子有多动症，最后真正确诊的只有17.6%，肯呢过是因为部分家长并不知道“好动是孩子的天性”，要求过高，限制过多原因。

那么，什么样的孩子是多动症呢？还是先让我们来看看多动症的儿童主要的临床表现吧。

1.活动过度

    活动过度大多开始与幼儿早期，进入小学后因受到限制，表现更加明显。部分儿童在婴儿时期就开始表现格外活泼，常从摇篮、小车里往外爬，开始学步时， 往往是以跑代走。年龄稍大，看画或者小人书看不了几页，就换一本或把书撕了，甚至翻箱倒柜，搞得乱七八糟，进入小学后，患儿听课时小动作不停，屁股在椅子上扭动，把书本图的不像样子。他们手闲不住，凡是能碰到的东西总是要碰一下，因喜欢招惹别人，常与同学发生争吵或打架。又因好插嘴及干扰大人的活动经常引起大人的厌烦。

2.注意力集中困难

患儿的注意力很容易受环境的影响而分散，因此注意力的时间短暂，在玩积木或游戏时，往往显得不专心，以至于做动作时常出现遗漏、倒置和解释错误，对于来自各方面的刺激几乎都能有反应，不能将无关刺激滤过掉，导致注意力难以集中。注意力集中短暂和注意力分散是多动症最常见的症状。

3.情绪不稳，冲动任性

    多动症儿童由于缺乏克制能力，常对一些不愉快刺激作出过分反应，甚至在冲动之下伤人或者破坏东西，他们要什么，非得立刻满足，他们的情绪不稳，会无故喊叫或哄闹，无耐心，做事急急匆匆。冲动任性是多动症突出而又常见的症状。有的学者将其作为核心症状看待。

4.学习困难

    多动症儿童智力水平大都正常或接近正常。然而由于以上原因和症状给儿童学习带来一定的困难。

    部分多动症儿童存在知觉活动障碍，如在临摹图画时，往往分不清主体与背景的关系，不能分析图形的组合，也不能将图形中各部分综合在一起，甚至分不清楚左右。前者表现属于综合分析障碍，后者属于空间定位障碍。他们还有朗诵、拼音、书写或语言表达等方面的困难，他们经常认真思考就回答、认识不完整们也是造成学习困难的原因之一。

多动症儿童的临床变化有时与其所处场合的不同、活动内容不同有关。此类儿童在做作业或者从事重复性、需要巨大努力的活动或从事做没有新奇事情时，其注意力维持最困难。当从事有吸引力的活动或处于新的情况下或不熟悉的环境，其症状可以减轻。在经常有指导语重复情况下，患儿完成任务问题不大，在没有特别严格的规范和严格纪律要求时，多动症儿童与正常儿童区别不大。这就说明多动症儿童症状严重程度受环境影响，并与其有高度相互作用。

二、多动症产生的原因

1.遗传因素

    多动症儿童的近亲中常有多多动症病史，如父母中也有活动过度者，比对照组多4倍。孪生子研究证明单卵生子女，一个为多动症，另一个几乎也是多动症，而双孪生子女极少出现此现象。

2.脑部器质性病变

    孕妇吸烟、酗酒、不当用药、受到辐射；产前、产时、产后缺血、缺氧引起的轻微脑损伤；难产、早产、窒息、颅脑膜炎、癫痫、一氧化碳中毒史等。据Pasaamanick研究发现，围产期并发症后常出现两个极端：一个是死亡、智力发育迟滞、癫痫和脑性瘫痪；另一个是轻度学习困难和活动过度。

3.神经生理学因素

Yakoulev（1967）提出多动症是由于大脑额叶发育迟滞引起的，主要指前额叶，因一切感觉和运动功能都再此进行分析综合和调节。还有的学者对脑诱发电位研究认为，在接受光、声和微电流刺激时，经过眼、耳、皮肤等感受器，将信息传向大脑，引起脑皮层一连串电活动。这些活动都与脑皮层的功能状态和复杂的心理生理因素有关。

4.生化因素

    几乎一半以上的多动症患儿血铅含量较高。一般认为，当儿童血铅水平大于每升1.93微摩尔（相当于每升400微克）时，儿童的精神技能就会发生紊乱，逐渐变得散漫，组织能力差，上课时不能集中注意力，学习成绩下降。尤其是在交通拥挤的城市，从小大量吸入含铅的汽车尾气，还有居室装修中油漆含铅量更是与孩子的生活密切相关，从一出生就陷入铅中毒的环境，当铅毒素日积月累，沉积到一定程度，就会干扰中枢神经介质乙酰胆碱和儿茶酚按的正常代谢，是大脑皮质的兴奋和抑制过程发生紊乱，于是通过坏脾气、多动等症状体现出来。颜色鲜艳、外表好看的碗碟，其含铅量往往比较高，长期使用，很容易造成铅中毒。孩子画画用的蜡笔、油画棒质量不合格的产品增加了铅中毒的机会。还有吃手、含咬铅笔、蜡笔等，也为了铅进入人体提供了便利。另外，铅高还会抑制铁、锌的吸收，而缺铁、缺锌也容易导致儿童多动症。