脑瘫儿日常生活动作训练

    患儿能否走路、说话、上学、工作固然是最重要的但是吃饭、大小便、穿衣、清洁、移动等更是迫切需要解决的问题。因为患儿是无法一辈子依赖父母的照顾，所以必须及早训练患儿在日常生活的各项事情上努力克服残障，达到是生活自理的目的。

　　在训练的过程中，家长不仅要耐心地教导患儿去学习各种技巧，更重要的保持患儿的学习兴趣，训练的时间、地点也要经过选择，如肚子饿时教患儿吃东西、快尿急时教患儿如何自己去小便;每次训练的时间不要太长，患儿累了或厌烦了就要停止;对患儿要以鼓励为主，建立自信心，使其在轻松愉快的游戏中进行学习。

　　1. 喂食

　　(1)姿势

　　喂食时最重要的是应该保持患儿正确的姿势，即头和肩向前，髋关节弯曲。用奶瓶喂食时，要鼓励患儿自己拿奶瓶，家长可在患儿吸吮时用手控制他的嘴部，并在胸前加压力。用匙喂食时，也要保持正确的姿势。坐不稳的患儿用背架支持着喂食，可以较为轻松些。或将患儿坐稳后，将患儿的两腿分开，跨坐在母亲的大腿上，并控制其肩部保持向前。喂食时，若患儿的腿过分伸展，可把腿垫高，使患儿的髋关节弯曲角度加大。

　　(2)控制嘴的功能

　　母亲或医务人员位于患儿的右侧，用右手大拇指放在耳前下颌关节，食指在下唇与下颌之间，中指置于下颌后面，给予稳定持续的压力。或者面对患儿控制下颌。

　　(3)进食训练

　　脑瘫儿进食用的汤匙，最好选用圆平的，匙柄长而粗的较易握拿。有种水平汤匙无论握拿哪个方向，都可保持水平状态，不会把食物倒翻。如果患儿的握拿能力不够好时，可以加一个套子，把汤匙套在患儿手上。

　　为了帮助患儿自己进食，可以先帮助患儿控制肩部，并协助患儿的前臂外旋，大拇指根部往外转将食物送入口中，使用固定杯碗、盆的装置，也可有利于帮助进食。

　　2.流涎

　　脑瘫儿经常流口水，家长可以用手指经常按压患儿的鼻唇之间的部位，同时给予"咽"的口令，如此久而久之，就会时患儿学会闭嘴、吞咽的动作，自己把口水咽下去。

　　3.牙齿的清洁于卫生

　　婴儿期的口腔清洁可以用棉球或棉棒沾水清洁口腔及牙齿，两岁以后就可以改用婴儿牙刷沾水来刷牙，渐渐再加上牙膏。养成患儿餐后漱口的习惯，尽量在餐外少吃甜食及粘性食物。

　　4.大小便的训练

　　先将各种便器放在椅子上，家长坐着把患儿抱放在便器上，支柱患儿的背部并使之稍往前倾，两腿分开并弯曲，采用这种姿势闭较易解出大便。

　　5.睡眠

　　如果患儿不对称颈肢反射张强，头颈常转往一侧，睡时可故意将患儿的头转向另一侧，并加予固定。对于后仰睡眠者，可用围巾包住双肩，或用布套将双肘套住，保持双肩向前，如此更可促进两腿并拢，减少过分的踢动。不过，俯卧睡姿者，则不要用枕头，而用把患儿的脸转向一侧。若患儿的脸总是固定在一侧，而且对侧的手总是弯曲而举起者，则要摆成反相方向。对于角弓反张的患儿，只能睡于吊床。

　　6.脑瘫儿的携、抱、背

　　携带痉挛型的患儿，要将他的双腿弯曲分开，并用身子支住他的背部。用背带背脑瘫儿，必须要等患儿的头能自行控制后，才能采用，务必不要使患儿的头后仰。徐动型患儿的抱法是，要给患儿足够的支持和稳定使患儿的头与肩向前倾。肌张力低下型患儿的抱法的要给以足够的稳定力，并给外在刺激，使他的头与身能挺起来。

　　7.更衣训练

脑瘫儿学习更衣，必须以坐、立、手部动作训练已有进步为前提，才能逐渐进行。衣服的用料宜选吸汗、有弹性的。为使患儿容易穿着与抓拿，最好选用：领子宽大，拉链圆圈大的衣服;配以拉链，裤脚管开叉的裤子;底部用拉链缝合的背带裤;用尼龙扣粘合的短裤，这对两腿紧夹的患儿更实用。