如何引导小孩主动表达，方法很重要

有一位家长跟我分享他教孩子的一些困难，爸爸说：“这个孩子一定要你问他话他才回答，你不问他他都不讲话，我该如何教他主动一点？”我们在医院也经常看到这样的问题，很多家长没有办法也只能找医生，而很多医生的回答总是说多跟小孩沟通就可以了。真的是这样吗？

从行为分析的角度来思考这个问题：

操作制约(Operant Conditioning)的基本架构

刺激  ->  反应  ->  后果

刺激会诱发反应，反应之后会得到一个后果，后果会影响反应下次在相似刺激下出现的可能性。

以孩子被动回应家长为例，刺激就是爸爸的口语提问+特定事物如：爸爸问：“这是什麽?”（并指向一颗苹果），孩子在接收到爸爸的提问之后回答：“苹果”，这是孩子的反应，而孩子在反应之后爸爸拍拍孩子的肩膀并称赞孩子好棒，给予一个正增强来做为后果，而这个正增强鼓励了什麽反应？就是当爸爸问问题时孩子回应问题，所以当爸爸不问他，他就没有反应，爸爸所希望的不是这样的表现，而是不需要提问，孩子就能够说一些什麽东西出来。

回到操作制约的基本架构

刺激  ->  反应  ->  后果

孩子的主动表达是基本架构中的反应，那刺激会是什麽，总需有一些刺激来诱发反应的出现，所谓的主动基本上就是刺激不是由他人直接提供的，因此，刺激的安排就显得格外的重要，在语言的教学中，如果我们希望孩子能够主动去命名（或是所谓的分享）在环境中所观察到的人、事、物时，我们在教学的过程中，就不应给予过多的口语刺激。如：这是什麽？你看到什麽？你说说看啊？应将口语刺激转换为其他的刺激型态如：视觉刺激、触觉刺激或是其他感官刺激，有点复杂是吧，我们举个例子：

如果你在街上遇到Lady Gaga，你很有可能会打电话跟你的朋友分享：我刚刚看到Lady Gaga喔，这时候你的反应就是一种命名（也是一种分享），而此时的刺激是一种视觉刺激，就是你看到Lady Gaga，而不需要任何人问你问题。

这个范例给予我们一个想法，就是当我们在教导孩子命名时，可以将口语刺激退除，仅给予视觉刺激或其他感官刺激，然后鼓励孩子在仅有视觉刺激下命名该样物品，

如：呈现苹果在孩子面前（不任何说话），孩子如果能主动命名“苹果”，则给予极大的鼓励与称赞，另外一个例子：我们左右脚穿不同的鞋子（一种视觉刺激），孩子看到就说穿错了，这样来练习孩子主动表达，如果孩子无法观察到其中的差异，那重点就不是语言方面的教学了，而是教导孩子如何去看刺激。

水果的P字咬牙胶

很多口肌训练工具的颜色和味道上的设计就是按这种方法，如水果的P字咬牙胶、果味压舌板、失用症治疗工具等，都是为了提高小孩的多方面认识，并吸引小孩的治疗。

总结：

      1、双向互动，少用单向沟通，如手机、IPAD等工具；

      2、多感官刺激引导言语，如视觉、触觉、听觉等；

         3、引导提示结果训练，如关键词引导、动作引导等