斜颈的常见问答

什么是肌性斜颈

先天性肌性斜肌，俗称“歪脖子”。是临床比较常见的婴幼儿畸形，其在婴幼儿中的发病率大约0.4%~1.9%。临床表现为一侧胸锁乳突肌挛缩，颈部向一侧偏斜畸形（头部偏向患侧，下颏转向健侧），并伴有脸部发育受影响，小于对侧，严重者导致颈椎侧凸畸形。是仅次于髋关节脱位、马蹄足第三大骨骼肌肉系统的先天性畸形。

斜颈的分类

① 肿块型：最严重的类型，患侧胸锁乳突肌探及肌性纤维化肿块（颈部纤维瘤），颈部主动、被动关节活动度受限；

② 肌紧张型：患侧胸锁乳突肌仅触及肌肉挛缩，颈部关节活动度受限；

③ 姿势型：程度最轻，仅有头部歪斜的表现，但无胸锁乳突肌肿块、肌紧张以及被动关节活动受限。

临床上绝大多数都以肌性斜颈为主，但也需要与下列疾病进行鉴别：

①先天性骨性斜颈，像颈椎半椎体、齿状突畸形、颈椎间融合、颅底凹陷等先天性骨性畸形也会引起斜颈，颈部活动受限。可通过X线、CT或MRI检查鉴别。

②眼性斜颈，屈光不正、斜视、上斜视麻痹、外直肌麻痹、眼球震颤症等可引起斜颈，在视力矫正后斜颈可消失。可以去眼科视力检查鉴别。

斜颈的危害

① 颜面部不对称，影响美观；

② 由于长期一侧着床导致斜头；

③ 由于长期颈椎活动受限，会导致颈椎侧畸形及胸椎代偿性侧凸；

④ 由于斜颈患儿双眼不在同一水平位，可能出现继发性斜视；

⑤ 由于继发性畸形导致外观不佳，会随着年龄的增长对其心理发育起负面作用。

斜颈有什么治疗方法

早期的治疗手段包括小儿推拿、牵伸治疗、主被动的关节活动、肌力训练、肌内效贴、电刺激、矫形器等。其中小儿推拿和牵伸治疗是应用最为广泛，也是斜颈早期首选治疗方法。如果治疗到一岁半还没达到临床治愈可考虑外科手术介入。

斜颈需要治疗多久

斜颈的预后怎样

    家长都会关心自己宝宝要是得了斜颈要多长时间才能康复。一般来说，斜颈治疗时间需要半年左右。姿势性斜颈越早发现治疗周期就越短，对于肿块性和肌紧张性的患儿，有研究提示，出生后1个月内接受治疗的斜颈患儿，90%可以在2个半月内恢复正常的颈部关节活动度，出生1个月后的才治疗的患儿，治疗时间大概需要6个月左右，3-6个月后才发现并治疗，治疗需要半年以上，而且最可能需要外科手术的介入；而出生6月后才开始干预的，治疗时间更长，而且可能有少部分患儿不能恢复正常的颈部关节活动度。

越早治疗，效果越好。斜颈患儿的预后都是比较良好的，一般来说，我们在患儿达到临床治愈后，也应定期复查，追踪到患儿1岁半，防止再次出现斜颈。

斜颈患儿的日常生活应注意什么

① 家庭康复早期应保证一定的牵伸治疗量；

② 哺乳时，患儿取患侧卧位(患侧在下方)；

③ 睡觉时头尽量保持在中立位或下巴转向患侧；

④ 视听觉的刺激也要来自患侧上方；

⑤ 横抱婴儿也是患侧在下。