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斜颈的常见问答

* 来源 : * 作者 : admin * 发表时间 : 2017-06-12 * 浏览 : 199

什么是肌性斜颈

先天性肌性斜肌,俗称“歪脖子”。是临床比较常见的婴幼儿畸形,其在婴幼儿中的发病率大约0.4%~1.9%。临床表现为一侧胸锁乳突肌挛缩,颈部向一侧偏斜畸形(头部偏向患侧,下颏转向健侧),并伴有脸部发育受影响,小于对侧,严重者导致颈椎侧凸畸形。是仅次于髋关节脱位、马蹄足第三大骨骼肌肉系统的先天性畸形。

斜颈的分类

① 肿块型:最严重的类型,患侧胸锁乳突肌探及肌性纤维化肿块(颈部纤维瘤),颈部主动、被动关节活动度受限;

② 肌紧张型:患侧胸锁乳突肌仅触及肌肉挛缩,颈部关节活动度受限;

③ 姿势型:程度最轻,仅有头部歪斜的表现,但无胸锁乳突肌肿块、肌紧张以及被动关节活动受限。

临床上绝大多数都以肌性斜颈为主,但也需要与下列疾病进行鉴别:

①先天性骨性斜颈,像颈椎半椎体、齿状突畸形、颈椎间融合、颅底凹陷等先天性骨性畸形也会引起斜颈,颈部活动受限。可通过X线、CTMRI检查鉴别。

②眼性斜颈,屈光不正、斜视、上斜视麻痹、外直肌麻痹、眼球震颤症等可引起斜颈,在视力矫正后斜颈可消失。可以去眼科视力检查鉴别。

斜颈的危害

① 颜面部不对称,影响美观;

② 由于长期一侧着床导致斜头;

③ 由于长期颈椎活动受限,会导致颈椎侧畸形及胸椎代偿性侧凸;

④ 由于斜颈患儿双眼不在同一水平位,可能出现继发性斜视;

⑤ 由于继发性畸形导致外观不佳,会随着年龄的增长对其心理发育起负面作用。

斜颈有什么治疗方法

早期的治疗手段包括小儿推拿、牵伸治疗、主被动的关节活动、肌力训练、肌内效贴、电刺激、矫形器等。其中小儿推拿和牵伸治疗是应用最为广泛,也是斜颈早期首选治疗方法。如果治疗到一岁半还没达到临床治愈可考虑外科手术介入。

斜颈需要治疗多久

斜颈的预后怎样

    家长都会关心自己宝宝要是得了斜颈要多长时间才能康复。一般来说,斜颈治疗时间需要半年左右。姿势性斜颈越早发现治疗周期就越短,对于肿块性和肌紧张性的患儿,有研究提示,出生后1个月内接受治疗的斜颈患儿,90%可以在2个半月内恢复正常的颈部关节活动度,出生1个月后的才治疗的患儿,治疗时间大概需要6个月左右,3-6个月后才发现并治疗,治疗需要半年以上,而且最可能需要外科手术的介入;而出生6月后才开始干预的,治疗时间更长,而且可能有少部分患儿不能恢复正常的颈部关节活动度。

越早治疗,效果越好。斜颈患儿的预后都是比较良好的,一般来说,我们在患儿达到临床治愈后,也应定期复查,追踪到患儿1岁半,防止再次出现斜颈。

斜颈患儿的日常生活应注意什么

① 家庭康复早期应保证一定的牵伸治疗量;

② 哺乳时,患儿取患侧卧位(患侧在下方)

③ 睡觉时头尽量保持在中立位或下巴转向患侧;

④ 视听觉的刺激也要来自患侧上方;

⑤ 横抱婴儿也是患侧在下。

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